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早产儿护理与保健

文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2016-11-17 08:43:46

    今天是“世界早产儿日”,我们倡导“有爱,有未来,关注早产儿”。
    近年来,全世界早产儿发生率平均为10%,我国早产儿发生率约8%。因早产儿各脏器发育未成熟,功能未完善,容易发生一系列临床问题,导致早产儿死亡率明显高于足月儿,故早产儿护理与保健已成为新生儿保健的重要部分。普及早产儿护理与保健知识,提高早产儿家庭科学喂养能力显得尤为必要。
    首先我们要了解的是早产儿的特点:
    1.早产儿外观为未成熟貌,皮肤鲜红发亮、水肿和毳毛多,头发细乱而软,耳壳平软与颅骨相贴,指、趾甲短软未达指趾端,趾纹足底纹理少,乳腺无结节或结节小于4mm,腹较胀,男性早产儿的睾丸常在腹股沟中未下降,在发育过程中才渐降至阴囊内。女婴越早产者则其小阴唇越分开而突出。
    2.体温调节:困难且不稳定,因体表面积相对较大,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积,同时棕色脂肪少,故易发生低体温使机体受损。另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。
    3.免疫球蛋白IgG相对不足,抵抗力弱,对各种感染的抵抗力极低,即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。
    4.呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小,常见青紫,易发生呼吸窘迫综合征。
    5.吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。
    6.当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。
    7.对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。
    8.由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。
    面对如此娇嫩虚弱的早产儿该怎样护理喂养,需要家长们注意好如下几个方面的问题:  
    1、保暖
    (1)要保证室温适宜。使其腋温或腹壁温度维持于36.5—37.0℃。早产儿的皮下脂肪少,有相当的保暖要求。尤其在冬天,如果保温失当,会给宝宝带来更多病痛。
    (2)洗澡时要注意室温。宝宝在水中体温散热非常快,所以给早产儿洗澡时,室内温度还是高一点好。洗澡水宜先放冷水再加热水以防不慎烫伤。洗澡次数可根据情况和习惯来定,只要保证宝宝的清洁就可以了。
    (3)给早产宝宝换尿布动作要迅速,否则宝宝会容易着凉。
    2、袋鼠式护理 



    袋鼠式护理(如图)是一种让新生儿贴身地靠在母亲胸口的护理方法,以母亲身体进行人工保温,维持早产儿体温的同时进行母乳喂养,使母亲喂奶更加方便,对新生儿的长期照顾更加简单易行,有利于早产儿的生长发育、减轻母亲产后焦虑,利于母子相互交流。能大大降低早产儿死亡率,是一种科学、有效、人性化的新生儿护理模式,值得早产儿妈妈借鉴。
    3、氧疗
    由于早产儿呼吸系统发育未成熟,经常需要吸氧。一般在有紫绀及气促有的情况时给氧,以能缓解症状为度。
    4、喂养
    早产儿更应提倡母乳喂养,胎龄越小,出生体重越低,因此每次的哺乳量少,喂奶间隔时间也短,早产儿理想的体重增长每天为10——15g/kg。对于无母乳的早产儿喂养要注意如下几个方面:
    (1)、喂食量:刚出院回到家的宝宝,开始几天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,待适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。
    (2)、喂食方式:一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟,便将奶瓶抽出口腔,让宝宝能平顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食,如此间断式的喂食,可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。
    (3)、喂食特殊配方的奶粉(如早产儿奶粉):可以促进消化及增加营养吸收,对早产儿的生长有益。
    5、维生素补充
    ⑴维生素c
    第2周开始,每天1次50毫克(苯丙氨酸及酪氨酸中间代谢需要维生素c)。
    ⑵维生素d
    第3周起加用浓鱼肝油,开始每天1滴逐渐增到6滴(约1000 iu)。
   ⑶维生素k
    出生当天1次肌注1毫克,次日重复1次。
    6、预防接种
    由于早产儿免疫应答功能较弱,对较小的早产儿应暂缓预防接种,一般体重超过2500 g后,再行预防接种。
    7、早产儿随访
    由于早产儿各脏器发育未成熟,后遗症发生率较高,出院后应配合当地儿童保健医生定期进行随访,以早期发现问题,早期干预。做好生长发育监测、智能发育及行为测试,做好听力筛查及视网膜检查。
    8、熟练幼儿急救术:如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。
    9、喂养常识咨询
    保存好经治医师及当地儿童保健医生的联系电话,以便及时咨询,得到及时正确科学的护理喂养指导,减少自行盲目处置带来的不良后果。最大限度的保障早产儿健康成长。 
    通过上面总结的一些方面,我们大家只要都能做到了,就可以做好早产儿的护理,希望能够帮助到各位家长朋友。
    恩施市妇幼保健院儿童保健科咨询电话:15334012471,欢迎家长们在需要时垂询。

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